يستخدم العلاج بالأكسجين بشكل شائع على غالبية المرضى الذين تم قبولهم في سيارة الإسعاف أو المستشفى ووحدة العناية المركزة التي تعاني من ضيق في التنفس. تشمل مؤشرات إعطاء الأكسجين زيادة في التنفس ونقص الأكسجة وقصور الدورة الدموية. الغرض العام من العلاج بالأكسجين هو الحفاظ على أكسجة الأنسجة الكافية مع تقليل العمل القلبي الرئوي. مؤشرات عدم كفاية الأوكسجين تشمل ضيق التنفس ، زرقة ، سرعة التنفس ، عمل العضلات التبعي ، عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. يمكن أيضًا استخدام إدارة الأكسجين للإدارة المزمنة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة المتقدمة ويمكن استخدامها أثناء التقييم التشخيصي.

في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة واسعة من أجهزة توصيل الأكسجين المتاحة للمرضى للاختيار. يعتمد اختيار أجهزة توصيل الأكسجين على متطلبات الأكسجين للمريض ، وفعالية الجهاز ، والموثوقية ، وسهولة التطبيق العلاجي وقبولها. يحدد التقييم والأداء السريريان في النهاية كيف وأي جهاز يجب اختياره على الرغم من حقيقة أن التصميم يلعب دورًا مهمًا في اختيار هذه الأجهزة.

تتراوح أجهزة توصيل الأكسجين من تصميمات بسيطة وغير مكلفة إلى تصميمات أكثر تعقيدًا ومن ثم باهظة الثمن. غالبًا ما يحدد نوع الأجهزة التي يتم تحديدها اتساق أو دقة نسبة الأكسجين التي يتم تسليمها للمريض. يمكن توصيل الأكسجين من خلال أنظمة التدفق المنخفض أو التدفق العالي ، مع خيارات اختيارية للرطوبة والخزان. يجب مراقبة فعالية توصيل الأكسجين عن طريق تحليل غازات الدم الشرياني ، ومراقبة تشبع الأكسجين ، والتقييم السريري نظرًا لأن الأكسجين يمكن اعتباره سامًا إذا تم تسليم النسب المئوية بنسبة تزيد عن 60٪ ، وفي بعض الحالات ، قد يقلل من محرك التنفس الصناعي ويخلق فرط كارابيا يهدد الحياة. كما يمكن أن يسبب انخماص الامتصاص عن طريق غسل غاز النيتروجين عند تسليمه بتركيزات عالية.

هناك عمومًا ثلاثة أنماط أساسية لأجهزة توصيل الأكسجين بناءً على تصميمها: التدفق المنخفض ، الخزان والتدفق العالي. يمكن تقسيم أنظمة الأكسجين إلى تلك المحددة للأكسجين المنخفض (العلامة & lt ؛ 35 ٪) ، والتسليم المعتدل (35 ٪ -60 ٪) أو التسليم عالية (& GT ؛ 60 ٪) فيما يتعلق مجموعة جزء الأكسجين ملهمة (fio2). يمكن لبعض الأجهزة تقديم مجموعة واسعة من نسب الأكسجين. السؤالان الأكثر أهمية الذي يجب على المعالج التنفسي معالجته عند اختيار جهاز تسليم الأكسجين أو قناع الأكسجين هي مقدار الأكسجين القناع يستطيع تسليم والطقس تسليم fio2 ثابت أو يمكن أن تختلف مع تغيير أنماط التنفس.

سنقوم الآن بمراجعة أقنعة توصيل الأكسجين المختلفة والبيانات السريرية واستخدامها.

الاستفادة من قنية الأنف - تسليم التدفق المنخفض

نظم تسليم الأكسجين منخفضة التدفق تتكون من قنية أنفية ، القسطرة الأنف والقسطرة عبر القصبة الهوائية. وهي مصممة لتوفير أكسجين إضافي يكون غالبًا أقل من التهوية الدقيقة للمريض. نظرًا لأن التهوية الدقيقة للمريض تتجاوز التدفق ، سيتم تخفيف الأكسجين الذي يتم توصيله بواسطة الجهاز بالهواء المحيط ، وبالتالي يكون وصول الأوكسجين الملهم أقل من المتوقع.

توفر قنية الأنف القياسية fio2 بنسبة 24-44٪ عند تدفق الإمداد يتراوح من 1-8 لترات في الدقيقة (lpm). الصيغة هي fio2 = 20 ٪ + (4 × تدفق الأكسجين لتر). يتأثر fio2 بمعدل التنفس وحجم المد والفيزيولوجيا المرضية. أبطأ تدفق إلهامي ، وارتفاع fio2. وأسرع تدفق ملهمة ، وانخفاض fio2. لا ينصح باستخدام قنية الأنف لنقص الأكسجة الحاد لأن نسبة الأكسجين التي يتم تسليمها غير متسقة للغاية. يعمل مجرى الهواء العلوي للمريض كخزان للأكسجين لقنية الأنف. يوصى باستخدام جهاز ترطيب للتدفقات التي تزيد عن 4 دورة في الدقيقة لضمان ترطيب الغاز الجاف المستوحى. تُستخدم قنيات الأنف بشكل أفضل للمرضى الذين لديهم نمط تنفسي مستقر نسبيًا ، والذين يحتاجون إلى نسبة منخفضة من الأكسجين ، أو الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي أثناء العملية الجراحية أو التشخيصية ، أو لاستخدامات الرعاية المنزلية.

قناع الأكسجين البسيط أو قناع الوجه الأكسجين غير القابل لإعادة الإرضاع - أنظمة الخزان

يمكن أن تقوم أنظمة المكامن بجمع وتخزين الأكسجين أثناء الإلهام والزفير. عندما يتجاوز تدفق تهوية دقيقة للمرضى تدفق توصيل الجهاز ، يمكنهم السحب من الخزان في أي وقت. لزيادة تركيز الأكسجين تسليمها ، وغالبا ما يتم استخدام خزان قناع. حجم قناع الوجه الأكسجين حوالي 100-300 سم 3 اعتمادا على الحجم. يمكن أن توفر fio2 من 40-60 ٪ في 5-10 لتر. يتأثر fio2 بمعدل التنفس وحجم المد والجزر وعلم الأمراض. تعتبر أقنعة الوجه أيضًا بدائل رائعة للمرضى الذين يعانون من تهيج الأنف أو الرعاف أو إذا كانوا يتنفسون الفم بشدة. ا قناع الأكسجين بسيط يجب أن تستخدم لبضع ساعات فقط بسبب انخفاض الرطوبة المقدمة وآثار تجفيف غاز الأكسجين. أفضل استخدام لهذا الجهاز لحالات الطوارئ القصيرة الأجل ، والإجراءات الجراحية.

ال قناع الوجه الأكسجين غير إعادة يجب أن تستخدم عندما يكون fio2 & gt؛ 40٪ مطلوبًا ونقص التشبع الحاد. قد توفر fio2 ما يصل إلى 90 ٪ في إعدادات التدفق أكبر من 10 لترات. يستخدم هذا الجهاز على أفضل وجه في حالات الطوارئ القلبية الرئوية الحادة حيث يكون fio2 العالي ضروريًا. يجب أن تستخدم فقط لمدة تقل عن أربع ساعات ، والثانوية لعدم كفاية تسليم الرطوبة وتغيير fio2 للمرضى الذين يحتاجون إلى نسبة الأكسجين دقيقة وعالية.

قناع الأكسجين أو قناع الهباء الجوي - التسليم عالي التدفق

توفر أنظمة توصيل الأكسجين عالية التدفق تركيزًا معينًا من الأكسجين عند تدفق يساوي أو يتجاوز طلب التدفق الملهم للمريض. يمكن تحقيق fio2 تسليمه بالضبط إذا تجاوز التدفق الذي تم تسليمه إجمالي تدفق المريض.

يمكن لقناع فنتوري أن يخلق أكسجينًا عالي التخصيب عالي التدفق بالتركيز المرغوب لأنه يمزج الأكسجين مع هواء الغرفة. تنتج درجة تركيز دقيقة وثابتة 2. عادة ما يتم ضبط مستوى تركيز الأكسجين على 24 و 28 و 31 و 35 و 40 ٪ على التوالي. قناع فنتوري غالبًا ما يستخدم عندما يكون لدى الطبيب قلق بشأن احتباس ثاني أكسيد الكربون أو عندما يكون محرك التنفس غير متسق. وغالبًا ما يتم استخدامه في مجموعة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن حيث يكون خطر خروج محرك أوكسجين المريض أمرًا مثيرًا للقلق.

يمكن أن يوفر جهاز توليد الهباء الجوي fio2 من 21 إلى 100٪ حسب الإعداد. يتم تحديد fio2 المطلوب عن طريق ضبط طوق entrainment الموجود أعلى حاوية الهباء الجوي وغالبًا ما يتم ضبط التدفق على 10 lpm. يوجد جهاز رطوبة متصل بمقياس التدفق ، وتقوم الأنابيب ذات التجويف العريض بربط ذلك بقناع المريض. يتم وضع الأنابيب ذات التجويف الواسع وكيس الخزان في خط ليكون بمثابة خزان للأكسجين لضمان تسليم fio2 عالي الدقة. يضيف هذا الجهاز محتوى الماء إلى المريض ويمكنه المساعدة في تسييل الإفرازات المحتجزة. يعد خيار تسليم الأكسجين هذا مثاليًا للمرضى الذين يعانون من القصبات الهوائية لأنه يسمح بالهواء المؤكسج ، وترطيبه ، وحتى تسخينه إذا لزم الأمر. يمكن أن يكون مدمن مخدرات إلى قناع الهباء الجوي ، قناع بضع القصبة الهوائية ، وحتى قطعة t. أثناء الاستنشاق ، يجب رؤية ضباب الهباء قادمًا من القناع أو الخزان. لضمان إدارة دقيقة للأكسجين عبر هذا النظام ، يجب استخدام محلل الأكسجين. يمكن استخدام هذا الجهاز لضمان وصول الأكسجين بدقة وكذلك الحفاظ على ترطيب الشعب الهوائية الاصطناعية.

غالبًا ما يعتمد تحسين نتائج إدارة الأكسجين على اختيار جهاز إدارة الأكسجين الصحيح. عند اختيار جهاز توصيل الأكسجين ، يجب أن يتضمن المعالج التنفسي ما يلي في توصيتهم: هدف توصيل الأكسجين ، وحالة المريض وسببه ، وأداء الجهاز الذي يتم اختياره. firstcare يقدم جميع أجهزة توصيل الأكسجين المذكورة أعلاه. مراسلتنا علىinfo@firstcaresolutions.com للحصول على عرض أسعار مجاني!